医保卡怎么用 医疗保障卡使用说明及报销明细

来源:未知2017-01-04 15:16责任编辑:大胃王

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  医保卡几乎人人有,医保卡除了一下平常小感冒买些要、补品等,住院治疗也可以用它来抵掉一些费用。其实医保卡的作用还有很多,还不懂的朋友快来看看它的正确使用方法吧。
 
医保卡怎么用 医疗保障卡使用说明及报销明细
 
  一、医保卡的主要用途
  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
  2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
 
  二、医保卡账户里的钱怎么用
  大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
  个人账户可支付以下费用:
  1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
  统筹账户主要支付以下费用:
  1、住院治疗的医疗费;
  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
 
医保卡怎么用 医疗保障卡使用说明及报销明细
 
  三、医保报销范围
  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
  自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
  4、大病保险报销
  参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
  即,报销金额=自负部分×50%
 
  四、医保卡报销比例
  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
 
  五、医保卡的新用途
  1、可当身份证使用
  2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
  2、部分省市可用于健身
  今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
 
医保卡怎么用 医疗保障卡使用说明及报销明细
 
  六、使用医保卡需注意
  1、禁止套现
  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
  2、部分省市医保卡可全家人用
  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
  3、以下情况医保不予支付
  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
 
  七、怎么查询医保卡余额
  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
  最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
  有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。
 
  八、医保卡丢失的处理方法
  1、单位里统一缴的职工医疗保险
  如果你在公司上班,公司有按月为你缴纳五险一金,那么你的医保卡遗失了也不会影响你的医保缴纳,不必担心,但还是要尽快补办,否则虽然不会断缴,但是会影响你使用医保卡报销。这种情况下通常是由单位里人事行政部负责这一块的职工统一办理补办手续,如果不知道是谁,可以去行政部问问是哪位同事负责员工社保这一块。
  2、在居委会办理的城镇居民医疗保险或在农村办理的农保
  这个就需要本人去办理遗失补办医保卡了。你可以先到居委会或者村委会出具医保卡遗失证明(通常证明里面注明本人基本信息以及医保卡的序号、户号和个人号),然后拿着证明,带着身份证和户口本到当地的社区便民服务中心或者直接到医保中心去申请补办医保卡就可以啦。
  3、在学校里办理的医疗保险
  这一个主要是针对在校学生的,医疗卡遗失的时候,可以先咨询辅导员或者班主任,向学校申请补办手续,一般情况下也是由学校统一补办。需要注意的是,有些学校的医保卡和银行卡是互通的,也可以在学校出具证明以后由学生本人向银行挂失补办。
 
  温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。